Obezite Cerrahisi Nedir ?

Laporoskopik işlemde cerrahlar trokarlar (hortum benzeri küçük cerrahi aletler) yoluyla karın boşluğuna ulaşmak için küçük kesiler (5 mm – 10 mm) yapmaktadır. Küçük bir video kameraya bağlı olan laparoskop küçük bir trokar içerisine sokulur. Elde edilen görüntü bir TV ekranına yansıtılarak cerraha mide ve diğer iç organların büyütülmüş görüntüsünü sağlar. Ameliyatı yapmak amacıyla özel cerrahi aletlerin kullanılması için 5 ila 6 küçük kesi yapılır ve trokarlar yerleştirilir. Tüm ameliyat karın içi boşluğu karbondioksit gazıyla şişirildikten sonra karın içerisinde yapılır. Ameliyat bittiğinde gaz dışarı alınır.

• Besinsel Değişimler ; Obez hastalara günlük kalori oranını düşürmesi, daha çok meyve, sebze ve tam tahılın kullanılması önerilir. Beslenmenin çeşitli olması önemlidir. Kendinize çeşitli yemeklerden, tatlardan istifade etmede sınır koymamalısınız. Beslenmede şeker, arıtılmış karbonhidrat ve yağ dokularının önemli derecede azaltılması gerekir.
• Fiziksel Aktivite ; Vücut ne kadar çok hareket ederse, o kadar çok kalori yanar. 1 kg yağı gidermek için 8.000 kalori yakılması gerekir. Obez hastaları için hızlı yürüme fiziksel aktiviteyi artırmanın en iyi yöntemidir. Yüksek fiziksel aktivite ile iyi ir diyet birleşimi, aşarılı ve kontrollü kilo verme şansını artırır.
• Kilo Vermek İçin İlaç Tedavisi ; Hasta kilo vermede çok zorluk çekiyorsa ya da obezite hastalığı sağlığına ciddi derecede etki ediyorsa, ilaç tedavisine başvurabilir.

Obez hastalarda aşağıdaki durumlarda ilaç tedavisine başvurulmalıdır:

Kilo vermenin bütün başka yolları başarısız olduğunda, Hastanın VKİ’ si 27 üzerindeyse ve şeker hastalığı, hipertansiyon veya uyku apnesi varsa, Hastanın VKİ’ si 30 üzerinde ise.

Obezite cerrahisi vücut kitle indeksi 40 ve üzeri olan, uzman denetiminde tıbbi beslenme, egzersiz ve medikal tedavi gibi yöntemlerle zayıflayamayan hastalara önerilmektedir.

Bunun yanında vücut kitle indeksi 35 ve üzeri olan, yüksek tansiyon, diyabet, uyku apnesi gibi hastanın yaşam kalitesini ve süresini etkileyen hastalara önerilmektedir. Hangi ameliyatın uygun olduğu çeşitli muayene ve tetkikler sonucunda belirlenir.

Bildirilen olgu serilerinde laparoskopik obezite girişimlerinden sonra ani ölüm oranı oldukça düşüktür (%1’in altında). Diğer taraftan, yara enfeksiyonları, yaranın açılması, apse, staplerin açılıp sızıntı oluşması, bağırsak yırtılması, bağırsak tıkanıklığı, büyük ülserler, pulmoner sorunlar ve bacaklarda kan pıhtısı oluşması gibi komplikasyonlar (%5-10) da tüp mide ameliyatında biraz daha az görülmektedir.

Ameliyat sonrası dönemde ilave cerrahi girişimleri gerektirebilecek diğer sorunlar meydana gelebilir. Bu sorunların içerisinde kesenin genişlemesi, sürekli kusma, mide ağrısı veya kilo verememe yer almaktadır.

Gastrik bypass’tan sonra Vitamin B12-folat ve demir gibi besin maddelerinin eksiklikleri görülebilir. Gerekli vitamin ve besin takviyelerinin alınması bunları genellikle engellemektedir.

Gastrik bypass’ın diğer bir potansiyel sonucu “damping” sendromudur. Damping sendromu; şeker içeriği yüksek gıdaların tüketilmesinden sonra karın ağrısı, kramp, terleme ve ishal ile karakterizedir.

Yüksek şeker içeriğine sahip gıdalardan kaçınmak bu semptomları önler. Malabsorbsiyon ameliyatlarından sonra gastrik bypass sonrası görülenlerle benzer besin maddesi yetmezlikleri ile protein yetmezliği gözlenir. İshal veya gevşek “dışkı” da yağ alım miktarına bağlı olarak malabzorbsiyon ameliyatlarından sonra sık gözlenir.